В состав пасты Parodontax-F входят экстракты лечебных трав: ромашка - способствует эпителизации, стимулирует выведение продуктов распада и токсических веществ, обладает противовоспалительным, антисептическим действием; мирра - укрепляет ткани и останавливает кровотечение; ратания - предотвращает кровоточивость, оказывает противовоспалительное действие, придает десне упругость и эластичность; шалфей - обладает бактерицидной, бактериостатической и антисептической активностью, способствует выведению токсинов из клеток; эхинацея - оказывает противовоспалительное, иммунокорригирующее и заживляющее действие. Кроме того, в ее состав входят бикарбонат Na и фторид Na, что усиливает противовоспалительные и очищающие свойства.
Целью настоящего клинико-микробиологического исследования являлось изучение комплексного противовоспалительного и антимикробного влияния лечебно-профилактической зубной пасты Parodontax-F на состояние пародонта в сравнении с другими зубными пастами.
Материалы и методы исследования

Настоящее исследование выполнено сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова на базе стоматологической поликлиники и Городского пародонтологического центра "ПАКС". Клинико-микробиологические исследования выбранных лечебно-профилактических паст проводились в течение месяца среди 70 пациентов в возрасте от 20 до 44 лет, без выраженной сопутствующей патологии. Обследование пациентов проводилось по стандартной схеме, с заполнением специально разработанной индивидуальной карты пародонтологического больного. Каждому пациенту предлагалось заполнить анкету, отражающую субъективную оценку применяемого гигиенического средства.
Диагноз ставили на основании данных клинического осмотра и рентгенологического обследования (табл. 1).
Всем пациентам был проведен курс профессиональной гигиены, включающий профессиональное удаление зубных отложений, обучение стандартной методике, режиму чистки зубов с последующим контролем.
Обследуемые были произвольно разделены на 5 групп по 14 человек. Для сравнения клинико-микробиологической эффективности лечебно-профилактической пасты Parodontax-F нами были выбраны близкие по составу и оказываемому влиянию на ткани пародонта пасты.
В первую группу сравнения вошли пациенты, использовавшие зубную пасту Colgate Herbal, содержащую экстракты ромашки, мирры, эвкалипта.
Вторая группа сравнения использовала зубную пасту "Лесной бальзам", активными компонентами которой являются экстракты: хвойно-каротиновый, пихты, шалфея, коры дуба.
Третья группа сравнения использовала зубную пасту Blend-a-med Herbal, содержащую экстракты шалфея, ромашки, розмарина, мелиссы, мяты перечной.
В четвертую группу вошли пациенты, применявшие зубную пасту Lacalut aktiv, активными компонентами которой являются хлоргексидина биглюконат, алюминия лактат, аллантоин и бисаболол.
Основную группу составили пациенты, весь период исследования применявшие зубную пасту на основе лечебных трав - Parodontax-F.
Для оценки гигиенического состояния полости рта и очищающих свойств исследуемых зубных паст использовался индекс гигиены OHI-S.
Противовоспалительное действие оценивали с помощью определения индекса PI; гингивального индекса Silness-Loe; индекса кровоточивости по Muhlemann.
Оценка значений индексов определялась при контрольных осмотрах перед началом исследования, на протяжении всего исследования и в его конце, т.е. через 4 недели. Антимикробная эффективность зубных паст оценивалась на основании данных микробиологического исследования.
Результаты исследования

В ходе наблюдения в течение месяца в четвертой группе сравнения, где использовалась лечебно-профилактическая паста Lacalut aktiv, в 14,3% случаев отмечалось местнораздражающее действие пасты, проявлявшееся в возникновении сухости и ощущения стянутости слизистой оболочки полости рта. Эти симптомы наблюдались у пациентов, ранее лечившихся заболевания пародонта с использованием растворов хлоргексидина биглюконата.
У пациентов всех групп за время использования зубных паст заметно улучшилось гигиеническое состояние полости рта. Об этом свидетельствует средний показатель редукции индекса Green-Wermillion, наивысшая степень редукции была получена в основной группе, использовавшей пасту Parodontax-F (73,1%), в группах сравнения степень редукции значительно не отличалась (рис. 1).
Изучая динамику изменений индексов, можно сказать, что все используемые в работе пасты обладают противовоспалительным действием. При этом максимальная степень редукции по индексу Silness-Loe была получена для паст Parodontax-F и Lacalut aktiv (89,8%) (рис. 2).
Показатели индекса кровоточивости отражены на рис. 3.
Наибольшая степень редукции пародонтального индекса Russell наблюдалась в группах, применявших пасты Parodontax-F - 58,1% и Lacalut aktiv - 57,9% (рис. 4). Таким образом, в данном случае правильно подобранное сочетание лекарственных трав в зубной пасте Parodontax-F позволило без применения антибактериального агента неприродного происхождения (хлоргексидин) показать высокую противовоспалительную активность.
Микробиологическое исследование материала при первичном обследовании выявило представителей пародонтопатогенных видов бактерий, причем в 35,7% случаев удалось выделить Candida spp. в каждой группе (рис. 5).
После местного применения всех лечебно-профилактических зубных паст, не содержащих антисептика химического происхождения, видовой состав бактерий зубодесневой борозды/кармана практически не изменился. Но отмечалось в среднем до 14,3% случаев снижения высеваемости Candida spp. в основной, 1-й, 2-й и 3-й группах. Вместе с тем, при применении зубной пасты Parodontax-F отмечалось наиболее выраженное снижение (в 2,3 раза) в содержимом мазка всех видов бактерий, по сравнению с контрольными группами.
При исследовании микробиологической активности пасты Lacalut aktiv было также отмечено снижение в содержимом мазка всех видов бактерий (в 1,9 раза). Но в то же время отмечалось увеличение количества случаев встречаемости Candida spp. в данной группе до 57,1%, (рост единичных колоний) что является наряду с субъективными проявлениями (дискомфорт, сухость слизистой полости рта) объективным симптомом дисбактериоза полости рта.
Проведенное нами клинико-микробиологическое исследование пасты Parodontax-F показало высокий антимикробный эффект данного гигиенического средства. Было отмечено, что при применении пасты Parodontax-F наблюдался стойкий антимикробный эффект, сходный с результатами, полученными при применении аппликаций раствора хлоргексидина биглюконата и паст, содержащих ХГ в качестве активного агента (Lacalut aktiv). Но в противоположность ХГ, при длительном применении данной зубной пасты не происходило изменения цвета зубов и появления дисбактериоза в полости рта.
Также оценивалось изменение субъективных ощущений пациентов на основании опроса и данных анкеты, заполняемой до и после использования пасты (таблица 2).
По результатам проведенного анкетирования можно заметить, что не все пациенты поставили отличные оценки вкусовым характеристикам лечебно-профилактической пасты Parodontax-F. Это связано со специфичностью состава пасты. Компоненты, входящие в ее состав, способствуют повышению слюноотделения, нейтрализуют кислотосодержащие остатки пищи, повышают дезодорирующий и противовоспалительный эффект. Поэтому оценить реальную эффективность от применения данной пасты сможет пациент, которому она будет рекомендована в соответствии со стоматологическим статусом.
Выводы

1. Сравнительная оценка динамики изменений индекса гигиены после применения зубных паст показала более выраженное очищающее действие у зубных паст Parodontax-F и Lacalut aktiv.
2. Зубные пасты Parodontax-F и Lacalut aktiv показали более выраженную противовоспалительную эффективность по данным клинического исследования и редукции индексов. Но при использовании пасты Lacalut aktiv были зарегистрированы случаи местнораздражающего действия на слизистую оболочку полости рта.
3. При сравнении редукции индекса кровоточивости, наибольшее снижение наблюдалось у пациентов, применявших пасту Parodontax-F и Lacalut aktiv.
4. Оценка антимикробной активности зубных паст показала преимущества использования зубной пасты Parodontax-F по сравнению со всеми пастами.